Detail Workshop Literasi Produksi Pupuk Urea Cair

Daftar workshop:

Dengan mengisi formulir pendaftaran ini tidak secara otomatis menjadi peserta. Peserta lolos seleksi akan diumumkan lebih lanjut melalui nomor whatsapp. Pastikan nomor whatsapp benar.

Nama Lengkap Sesuai KTP* wajib diisi

Jenis Kelamin* wajib diisi Laki-laki Perempuan

Alamat Lengkap Sesuai KTP* wajib diisi

Nomor WA* wajib diisi

Umur* wajib diisi

Status Perkawinan* wajib diisi Kawin Tidak Kawin Duda Janda

Pekerjaan* wajib diisi ASN/TNI/POLRI Karyawan Swasta Wirausaha Ibu Rumah Tangga Pelajar/Mahasiswa Tidak Bekerja

Jabatan

Instansi/Perusahaan

Keanggotaan Anggota Non Anggota

Nomor Aggota

Workshop yang pernah diikuti* wajib diisi

Alasan Mengikuti Workshop* wajib diisi

Memperoleh informasi kegiatan dari* wajib diisi Facebook Whatsapp Instagram Karyawan Perpustakaan Orang Lain

Saran kegiatan yang akan datang

SURAT PERNYATAAN : bahwa dengan melakukan pendaftaran pada kegiatan workshop ini, maka saya telah membaca secara keseluruhan syarat dan ketentuannya, dan saya menyetujuinya serta tunduk pada syarat dan ketentuan tersebut. Dan apabila saya melanggarnya, maka saya bersedia menerima konsekuensi dari ketidakpatuhan dan/atau kelalaian/keteledoran saya tersebut.